Faktor - Faktor yang Mempengaruhi Proses Persalinan

Lima faktor yang mempengaruhi proses persalinan (5P), yaitu :
A. PASSAGE : ukuran panggul dan otot - otot jalan lahir
B. POWER : His dan tenaga mengejan
C. PASSANGER : Janin, plasenta dan air ketuban
D. PSIKOLOGIS IBU
E. PENOLONG
Kelima faktor tersebut harus bekerja secara sinergis. Jika salah satunya mengalami gangguan, maka akan menghambat proses persalinan.

A. PASSAGE

Terdiri dari :

1. Bagian Keras : tulang dan sendi
2. Bagian lunak : otot, jaringan dan ligamen

Tulang dan Sendi

Tulang panggul terdiri dari :

1. os coxae (os ilium, os ischium dan os pubis)
2. os sacrum
3. os coccygis.
   

Sedangkan sendi (artikulasio) terdiri dari :

1. 2 buah artikulasio sacroiliaca : menghubungkan os sacrum dan os ilium
   
2. 1 buah artikulasio sacro coccygea : menghubungkan os sacrum dan os coccygis
   
3. 1 buah symphisis pubis : menghubungkan 2 tulang symphisis

Bidang/pintu panggul :

1. Pintu Atas Panggul (PAP) : promontorium, linea inominata dan pinggir atas symphisis. Disebut juga inlet.
2. Ruang tengah panggul (RTP) : kira - kira pada spina ischiadica. Disebut juga midlet.
3. Pintu Bawah Panggul (PBP) : symphisis dan arcus pubis. Disebut juga outlet.

Ukuran - ukuran Panggul :
PAP :

1. Konjugata diagonalis :pinggir bawah symphisis pubis ke promontorium :12,5 cm
2. Konjugata vera : pinggir atas symphisis pubis ke promontorium : konjugata diagonalis - 1,5 cm = 11 cm
3. Konjugata transversa : antar dua linea innominata : 12 cm
4. Konjugata obliqua : 13 cm

RTP :

1. Bidang luas panggul : pertengahan symphisis ke pertemuan os sacrum 2 dan 3. Sekitar 12,75 x 12,5 cm. Dalam persalinan tidak mengalami kesukaran.
2. Bidang sempit panggul : tepi bawah symphisis menuju spina ischiadica. Sekitar 11,5 x 11 cm.
3. Jarak kedua spina 10 - 11 cm.

PBP :

1. Anterior posterior : pinggir bawah symphisis ke os coccygis : 10 - 11 cm.
2. Melintang : 10,5 cm.
3. Arcus pubis : lebih dari 90 derajat

Bidang Hodge

Hodge I : dibentuk pada lingkaran PAP dengan bagian atas symphisis dan promontorium
Hodge II : sejajar dengan Hodge I setinggi pinggir bawah symphisis.
Hodge III : sejajar Hodge I dan II setinggi spina ischiadika kanan dan kiri.
Hodge IV : sejajar Hodge I, II dan III setinggi os coccygis

Jenis - Jenis Panggul

1. Ginekoid : panggul perempuan, diameter anteroposterior sama dengan diameter transversa
2. Android : panggul pria, PAP segitiga, diameter transversa dekat dengan sacrum.
3. Antropoid : PAP lonjong seperti telur, diameter anteroposterior lebih besar daripada diameter transversa.
4. Platipelloid : diameter transversa lebih besar daripada diameter anteroposterior.

Otot - otot Dasar Panggul












Ligamen - Ligamen Penyangga Uterus

1. Ligamentum Kardinale sinistrum dan dekstrum (Mackendrot) : Ligamen terpenting untuk mencegah uterus tidak turun. Jaringan ikat tebal serviks dan puncak vagina kearah lateral dinding pelvis.
2. Ligamentum Sacro - uterina sinistrum dan dekstrum : Menahan uterus tidak banyak bergerak Melengkung dari bagian belakang serviks kiri dan kananmelalui dinding rektum kearah os sacrum kiri dan kanan.
3. Ligamentum Rotundum sinistrum dan dekstrum (Round Ligament) : Ligamen yang menahan uterus dalam posisi antefleksi. Sudut fundus uterus kiri dan kanan ke inguinal kiri dan kanan.
4. Ligamentum Latum sinistrum dan dekstrum (Broad Ligament) : Dari uterus kearah lateral.
5. Ligamentum infundibulo pelvikum : Menahan tubafallopi. Dari infundibulum ke dinding pelvis.